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Le nouveau parcours diagnostique permet d’exclure instantanément
l’infarctus du myocarde aigu (IDM) avec une association de copeptine et
de troponine
HENNIGSDORF, Allemagne–(BUSINESS WIRE)–Les dernières recommandations de l’European Society of Cardiology (ESC)
suggèrent que le seul dosage combiné de la copeptine et de la troponine
représente le seul nouveau parcours diagnostique qui permet d’exclure
instantanément l’infarctus du myocarde aigu (IDM) à l’admission du
patient.
Les nouvelles «recommandations 2015 relatives à la prise en charge des
syndromes coronariens aigus chez les patients admis sans sus-décalage du
segment ST persistant» ont été présentées à l’occasion du congrès 2015
de l’ESC à Londres1. Ces recommandations portant sur le
diagnostic et l’exclusion de l’IDM se sont appuyées essentiellement sur
les recommandations 2011 de l’ESC et confirment les dernières
recommandations publiées par la Société Allemande de Cardiologie.
Le dosage combiné de la copeptine et de la troponine est recommandé par
l’ESC comme un moyen rapide d’exclure un IDM, en particulier en cas
d’utilisation de dosages de troponine conventionnels. Cela correspond à
une recommandation de classe 1a selon le système de classification des
recommandations basé sur les publications et les méta-analyses
scientifiques2,3,4. Les recommandations de l’ESC recommandent
le dosage combiné de la copeptine et de la troponine-hs, selon une
recommandation de classe 2b: «La copeptine peut avoir une valeur ajoutée
même avec la troponine cardiaque haute-sensibilité dans l’exclusion
précoce de l’IDM.»
«Suite à l’essai interventionnel BIC-8, l’ESC reconnaît l’innocuité et
l’efficacité de la copeptine et recommande son utilisation systématique
comme biomarqueur supplémentaire pour exclure un IDM, en combinaison
avec la troponine», a déclaré le Professeur Evangelos Giannitsis, CHU
d’Heidelberg, Medizinische Klinik, Innere III, Heidelberg, Allemagne.
Bénéfices pour les hôpitaux, les patients et les prestataires de soins
Ce test rapide et fiable qui permet d’exclure l’IDM chez les patients
admis à l’hôpital avec une douleur thoracique réduit l’engorgement des
services d’urgences hospitalières et l’impact financier sur les systèmes
de santé. Les urgences hospitalières sont de plus en plus saturées dans
le monde. Les patients avec une suspicion de syndrome coronarien aigu
sont nombreux, même si seul un petit nombre de ces patients fait au
final l’objet d’un diagnostic d’IDM. Par conséquent, l’exclusion rapide
de l’IDM représente un bénéfice majeur pour les hôpitaux et le système
de santé en général. Par ailleurs, un diagnostic plus rapide peut
améliorer le bien-être du patient en évitant un stress et une anxiété
inutiles et d’autres risques associés à l’hospitalisation.
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Bibliographie
1) 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in
patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force
for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting
without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of
Cardiology (ESC). Roffi M, Patrono C, Collet JP, Mueller C, Valgimigli
M, Andreotti F, Bax JJ, Borger MA, Brotons C, Chew DP, Gencer B,
Hasenfuss G, Kjeldsen K, Lancellotti P, Landmesser U, Mehilli J,
Mukherjee D, Storey RF, Windecker S. Eur Heart J. 2015 Aug 29. pii:
ehv320.
2) A systematic review and collaborative meta-analysis to determine the
incremental value of copeptin for rapid rule-out of acute myocardial
infarction. Lipinski MJ, Escarcega RO, D’Ascenzo F, Magalhaes MA, Baker
NC, Torguson R, Chen F, Epstein SE, Miro O, Llorens P, Giannitsis E,
Lotze U, Lefebvre S, Sebbane M, Cristol JP, Chenevier-Gobeaux C, Meune
C, Eggers KM, Charpentier S, Twerenbold R, Mueller C, Biondi-Zoccai G,
Waksman R. Am J Cardiol 2014; 113:1581–1591.
3) Mockel M, Searle J, Hamm C, Slagman A, Blankenberg S, Huber K, Katus
H, Liebetrau C, Muller C, Muller R, Peitsmeyer P, von Recum J, Tajsic M,
Vollert JO, Giannitsis E. Early discharge using single cardiac troponin
and copeptin testing in patients with suspected acute coronary syndrome
(ACS): a randomized, controlled clinical process study. Eur Heart J
2015;36:369–376.
4) Maisel A, Mueller C, Neath SX, Christenson RH, Morgenthaler NG,
McCord J, Nowak RM, Vilke G, Daniels LB, Hollander JE, Apple FS, Cannon
C, Nagurney JT, Schreiber D, deFilippi C, Hogan C, Diercks DB, Stein JC,
Headden G, Limkakeng AT Jr, Anand I, Wu AH, Papassotiriou J, Hartmann O,
Ebmeyer S, Clopton P, Jaffe AS, Peacock WF. Copeptin helps in the early
detection of patients with acute myocardial infarction: primary results
of the CHOPINtrial (Copeptin Helps in the early detection Of Patients
with acute myocardial INfarction). J Am Coll Cardiol 2013;62:150–160.
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